Dr.Tiger, абсолютно с Вами согласен, коллега. В бытность своей работы на "скорой" я руководствовался именно таким принципом. Лучше уж привести "сомнительного" пациента в стационар и выслушать недовольство и обвинения в "безграмотности" врача в приемном отделении, чем потерять потом пациента от перитонита вследствии недиагностированного аппендицита, перфорации язвы желудка прикрытой сальником или от фебрилляции желудочков вследствии "безболевой" формы инфаркта на фоне сахарного диабета. Этот перечень "или" можно продолжить до бесконечности. Считал для себя, что так называемая "гипердиагностика" на этапе "скорой" вынужденное и необходимое условие работы. Думаю и в узких специализациях тоже всегда есть над чем поразмыслить доктору. Главное, чтобы не пропадало желание это делать вследствии банального "синдрома выгорания".
Коллега, в отсутствии выраженного фиброза, как я уже писа однажды, ведущая роль возникновения портальной гипертензии и шунтирования отводится микротромбозам в терминальных отделах печеночных вен, что собственно и часто обнаруживается у пациентов с узловой регенеративной гиперплазией печени, нецирротическим портальным фиброзом и неполным септальным циррозом. Фиброзированию паренхимы печени при этих состояниях придается гораздо меньшее значение, так как у многих пациентов фиброз вообще не обнаруживается. Нарушение функции печени происходит в результате изменений микроциркуляции и атрофии паренхимы.